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Tunnel carpale - sintomi, descrizione e trattamento

MUDr. Peter Bednarčík, CSc.

Autore MUDr. Peter Bednarčík CSc.

Revisione

Nervi della mano
1. Nervo compresso e parte intorpidita della mano in grigio 2.Nervo mediano 3.Legamento carpale trasverso

Sente formicolio e bruciore nel palmo e sulle dita?  Lei fa male la mano quando scrive o guide? Questi problemi possono essere un segno di tunnel carpale. Si dice comunemente che soffre di “carpali”.

Tunnel carpale è una condizione in cui un nervo compresso nel polso provoca queste sensazioni spiacevoli. Possono peggiorare di notte e limitare le sue attività quotidiane. [1]

Scoprite come riconoscere i sintomi di tunnel carpale, quali sono le cause e le opzioni di trattamento. Come sopprimere i sintomi come il dolore, il gonfiore e l’infiammazione che accompagnano questa malattia? Per saperne di più leggi qui.

Sintomi del tunnel carpale

  • Formicolio e bruciore alle dita delle mani o all’intero palmo
  • Perdita di sensibilità e formicolio nella zona del polso
  • Debolezza quando si usa la mano
  • Dolore e gonfiore del polso [2]

I sintomi di solito compaiono gradualmente e i problemi peggiorano durante la notte.

Avviso

Solo un medico può fare la diagnosi corretta. Non utilizzare questo o qualsiasi altro articolo su Internet per fare una diagnosi da solo. Non ritardare la visita di un medico e affronta le sue condizioni di salute in tempo.

Descrizione e cause di tunnel carpale

Un fattore di rischio per la sindrome del tunnel carpale è il lavoro al computer a lungo termine
Un fattore di rischio per tunnel carpale è il lavoro al computer a lungo termine

Cos’è tunnel carpale?

Questa è una condizione in cui il nervo nell’area del polso è compresso nello spazio del tunnel carpale, che porta ad un malfunzionamento della sua funzione e a una serie di problemi. C’è dolore, formicolio, bruciore o formicolio alle mani, di solito nel pollice, nell’indice, nel medio e nella metà dell’anulare. Questo problema si verifica spesso nelle persone che lavorano con un computer o che si sforzano ripetutamente mani e polsi.

Tunnel tarsale può essere considerata simile alla sindrome del tunnel carpale, che colpisce il piede. La pressione ripetuta sul nervo tibiale, che si trova vicino alla caviglia, provoca dolore al piede o direttamente alla caviglia.

Tunnel carpale - Galleria fotografica

Cause di tunnel carpale

I “carpali” sono causati dalla pressione sul nervo mediano (tecnicamente nervo mediano). Questa oppressione di un nervo importante può avere varie cause. 7 fattori di rischio Lei diranno chi è maggiormente a rischio di sindrome del tunnel carpale e se anche Lei è uno di quelli a rischio.

Fattori di rischio per tunnel carpale

  • Polso fratturato
    Se in passato hi avuto una frattura o un infortunio al polso, ciò può portare a problemi al tunnel carpale.
  • Alcune malattie
    L’artrite reumatoide o il diabete possono portare all’infiammazione o al restringimento del tunnel carpale.
  • Ripetuti stessi movimenti della mano e del polso
    Ad esempio quando si lavora su una tastiera, si eseguono lavori di montaggio o se si utilizza uno strumento di lavoro vibrante, ad esempio un trapano. [3]
  • Sovrappeso o obesità
    Possono causare un aumento della pressione sui nervi nel tunnel carpale.
  • Predisposizione ereditaria
    Alcune persone possono avere un tunnel carpale più piccolo o più stretto rispetto ad altri. Oppure ha qualcuno nella sua famiglia che ha sofferto anche lui della sindrome del tunnel carpale.[4]

I problemi con il tunnel carpale ristretto colpiscono le donne tre volte più spesso degli uomini, quindi anche il genere femminile è un fattore di rischio.[5]

Tunnel carpale in gravidanza

I problemi con i “carpali” in gravidanza sono legati alla ritenzione di liquidi nel corpo durante questo periodo. A causa di ciò, il nervo mediano è irritato e le donne hanno problemi tipici della sindrome del tunnel carpale. Dopo il parto, i problemi di solito scompaiono da soli. I pazienti descrivono questa situazione come se la sindrome del tunnel carpale fosse improvvisamente scomparsa. [6]

Carpali: acuto e cronico

La forma acuta di tunnel carpale non è molto comune. Un improvviso aumento della pressione nel tunnel carpale è solitamente causato da una lesione, ustione o infezione. Al contrario, la forma cronica, cioè la durata a lungo termine dei problemi al polso, è molto più comune. I pazienti possono avere sintomi per mesi oppure anni. [7]

Quale medico risolve i “carpali” o la diagnostica in poche parole

Per i problemi tipici della sindrome del tunnel carpale, può visitare un medico generico, un neurologo o un ortopedico. Il medico curante sarà interessato ad una descrizione accurata del problema, quando compare il dolore, cosa Lei dà sollievo e quanto dura il problema.[8]

  • La palpazione delle dita e del polso
    durante la quale il medico determina la sensibilità e la forza della mano, è importante per determinare la diagnosi.
  • Esame ecografico
     il medico ottiene una panoramica delle condizioni del polso dall’interno.
  • I raggi X
    possono aiutare a rilevare altre condizioni che possono presentarsi in modo simile alla sindrome del tunnel carpale.
  • L’elettromiografia del tunnel carpale (EMG) misura la conduzione nervosa e può non solo confermare la diagnosi, ma anche determinarne la gravità.[9]

Test (auto) di tunnel carpale: come rilevare un problema con i carpali?

Il test di Phalen
1 - area di intorpidimento, 2 - test di Phalen del tunnel carpale

I sintomi di tunnel carpale devono essere adeguatamente studiati. Per questo vengono utilizzati vari metodi investigativi. Una delle linee guida di base è il test di Phalen.

Consiste nel premere saldamente il dorso delle mani, puntando le dita verso il basso e mantenendo gli avambracci paralleli al suolo. Rimani in questa posizione per almeno un minuto. Se senti formicolio o bruciore, probabilmente ha la sindrome del tunnel carpale. [10]

Lo sa che?

  • Ogni anno vengono diagnosticati fino a 350 casi di sindrome del tunnel carpale ogni 100.000 abitanti,
  • Le donne sono colpite da questa sindrome tre volte più spesso degli uomini,
  • L’età media dei pazienti è di 45-55 anni.[11]

Complicazioni senza trattamento

Se tunnel carpale non viene trattata o il trattamento non è efficace, i sintomi possono peggiorare e possono verificarsi complicazioni.

  • Limitazione della funzione della mano alla capacità di svolgere le attività quotidiane.
  • Il dolore può diventare cronico, il che può influire sulla qualità della vita.
  • La perdita di sensibilità può essere permanente.
  • Il tunnel carpale può portare a una perdita di forza muscolare.
Limitazione della funzione manuale

Limitazione della funzione della mano

Dolore cronico

Dolore cronico

Mano e foglia

Perdita di sensibilità

Perdita di forza

Perdita di forza

Avviso

Raccomandiamo di non ritardare il trattamento di tunnel carpale

Non ritardare il trattamento di tunnel carpale e, se ha problemi di salute o dubbi sulla sua salute, consulta un medico specialista. Ciò eviterà inutili complicazioni di salute.

Trattamento di tunnel carpale

Tutore per il tunnel carpale
Tutore per il tunnel carpale

Ignorare i problemi e il trattamento insufficiente può causare danni permanenti ai nervi e ai muscoli. Vale quindi la pena iniziare il trattamento il prima possibile.

Quindi, come trattare di tunnel carpale?

  • Il primo e più semplice passo nel trattamento è limitare le attività che aggravano i problemi al polso.
  • Pause regolari ed esercizi di rilassamento sono raccomandati per le attività che affaticano la mano.
  • Anche una stecca è un buon aiuto. Può essere indossato anche di notte, quando il dolore al tunnel carpale tende ad essere più forte che durante il giorno.
  • È possibile assumere antidolorifici (farmaci antireumatici non steroidei) a breve termine. Questi includono, ad esempio, medicinali contenenti il ​​principio attivo ibuprofene. I corticosteroidi sono anche usati per alleviare il dolore, il gonfiore e l’infiammazione.
  • Un altro possibile trattamento è la chirurgia del tunnel carpale. [12]
Avviso

Attenzione

Il trattamento per tunnel carpale può essere determinato solo da un medico dopo aver considerato la sua salute generale. Pertanto, non utilizzare questo articolo come guida per il trattamento, che può essere prescritto solo da un medico.

Unguento per tunnel carpale

I pazienti spesso chiedono alle farmacie e agli studi medici se esistono “rimedi casalinghi” che possono essere utilizzati per la sindrome del tunnel carpale. Il sollievo dal dolore può essere portato da unguenti, ad esempio quelli contenenti mentolo [13]. Un’altra opzione sono gli unguenti con vari estratti di erbe che vengono applicati al polso e alla mano. Un medico oppure un farmacista possono consigliare sulla loro selezione.

Integratori alimentari per la sindrome del tunnel carpale

  • Una dieta adeguatamente strutturata può alleviare i sintomi di questa sindrome in caso di problemi carpali.
  • In generale, il consiglio è di limitare i cibi che favoriscono l’infiammazione (ad esempio cibi ad alto contenuto di zucchero, prodotti a base di carne con un’elevata quantità di grassi malsani, cibi fritti e salati).
  • Al contrario, deve includere pesce, verdure, noci, frutta ed erbe nella sua dieta.
  • Possono essere utilizzati anche integratori alimentari contenenti vitamina B12, B6 e acidi grassi omega-3 [14]

Sindrome del tunnel carpale e chirurgia

Dopo l'intervento chirurgico al tunnel carpale, i pazienti presentano una ferita al polso
Dopo l'intervento chirurgico al tunnel carpale, i pazienti presentano una ferita al polso

La chirurgia viene eseguita in situazioni in cui nessun’altra procedura aiuta o quando i sintomi della sindrome del tunnel carpale sono gravi. L’obiettivo dell’operazione è alleviare la pressione sul nervo del polso e alleviare il dolore del paziente. [15]

Il tempo di guarigione dopo l’intervento chirurgico al tunnel carpale varia da settimane a mesi. Ma la guarigione della ferita visibile sulla pelle è più rapida e richiede diverse settimane. Durante il recupero dopo l’intervento, è necessario caricare la mano gradualmente e non esporre il polso a posizioni estreme o carichi pesanti.[16]

Come affrontare il gonfiore dopo l’intervento chirurgico

La chirurgia del tunnel carpale, come qualsiasi altro intervento chirurgico, presenta alcuni rischi. Questo potrebbe essere, ad esempio, un’infezione oppure un gonfiore nel sito dell’operazione. Eventuali complicazioni durante la guarigione devono essere discusse con un medico che determinerà la procedura più appropriata[17]. In generale, ad esempio, gli impacchi freddi aiutano con il gonfiore. [18]

Prevenzione ed esercizi per la sindrome del tunnel carpale

I principi della prevenzione della sindrome del tunnel carpale possono essere riassunti in cinque punti.

  • Ridurre la potenza. In molte attività quotidiane, inconsapevolmente eserciti molta forza sul polso senza bisogno. Questo è, ad esempio, tenere convulsamente il mouse di un computer, digitare su una tastiera o tenere in mano un volante.
  • Ripeti gli esercizi di rilassamento durante la giornata.
  • Prestare attenzione alla corretta postura di tutto il corpo. La sindrome del tunnel carpale è influenzata anche dalla posizione della testa, delle spalle e del rachide cervicale.
  • Indossare guanti quando si lavora al freddo.
  •  Organizza il suo ambiente di lavoro in modo che sia confortevole e non deve fare movimenti innaturali con le mani. [19]

Esercizio fisico e "carpali"

L’esercizio per la sindrome del tunnel carpale può alleviare il dolore spiacevole. Prova 5 semplici esercizi che può fare anche quando è seduto alla scrivania o aspetta l’autobus.

  • Stringere e aprire ripetutamente il pugno. Ripeta l’esercizio più volte.
  • Alzare le braccia sopra la testa per consentire un migliore flusso sanguigno.[20]
  • Piega delicatamente il polso su e giù.
  •  Posiziona il palmo della mano sul tavolo e posiziona l’altra mano verticalmente sul dorso della mano. Alzare il polso e le dita della mano inferiore, esercitare una pressione verso il basso su di esso con l’altra mano.
  • Spremere ripetutamente una pallina di gommapiuma nel palmo della mano.[21]

Lo yoga offre anche ispirazione per altri esercizi di stretching e per praticare una corretta postura della parte superiore del corpo. Fatti consigliare da un istruttore di yoga qualificato che Lei mostrerà gli esercizi in modo da poterli eseguire correttamente.[22]

Avviso

Avvertenze importanti quando si tratta di tunnel carpale

Non lasciare che il suo problema del tunnel carpale progredisca fino allo stadio in cui provi un forte dolore. Al lavoro e a casa, pensa all’ergonomia, ovvero a dimensioni e disposizione ottimali del piano di lavoro e di tutti gli strumenti. Anche una posizione comoda del corpo durante il lavoro è importante.

Non sforzarsi troppo. La causa più comune della sindrome del tunnel carpale è l’uso eccessivo. A volte è classificato come una malattia professionale. Nella Repubblica Ceca, questa sindrome costituisce una parte significativa di tutte le malattie professionali.

Sintesi e raccomandazioni per affrontare sindrome di tunnel carpale

1.

Consultare un medico

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale è sempre determinato da un medico sulla base di un esame, una valutazione delle sue condizioni di salute e dopo aver stabilito una diagnosi accurata.

2.

Trattamento causale della sindrome del tunnel carpale

Dopo un esame generale, il medico consiglierà il trattamento per la causa della sindrome del tunnel carpale. In relazione a ciò, consiglieranno anche possibili adattamenti dello stile di vita e ulteriori soluzioni.

3.

Alleviamento del dolore, gonfiore e supporto della guarigione

Il trattamento sintomatico si concentra sulle manifestazioni o sui segni (sintomi) della malattia. Tale trattamento può migliorare significativamente la qualità della vita e supportare un trattamento completo durante il decorso della malattia.

Fonti, riferimenti e letteratura

1. Sindrome del tunnel carpale. NHS, 16. Febbraio 2021. https://www.nhs.uk/conditions/carpal-tunnel-syndrome/

2. Sindrome del tunnel carpale. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

3. Sindrome del tunnel carpale. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

4. Wheeler T. et al. Sindrome del tunnel carpale. WebMD, 19. Novembre 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome

5. Wheeler T. et al. Sindrome del tunnel carpale. WebMD, 19. Novembre 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome

6. Sindrome del tunnel carpale. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

7. Aroori S., Spence R. A. Sindrome del tunnel carpale. Ulster Med J. 2008; 77(1): 6-17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2397020/

8. Wheeler T. et al. Sindrome del tunnel carpale. WebMD, 19. Novembre 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome

9. Test del tunnel carpale. Chiropratica dei sobborghi orientali. https://easternchiro.com.au/patient-info/could-chiropractic-help-you/carpal-tunnel-test/

10. Test del tunnel carpale. Chiropratica dei sobborghi orientali. https://easternchiro.com.au/patient-info/could-chiropractic-help-you/carpal-tunnel-test/

11. Minks E: et al. Sindrome professionale del tunnel carpale. Neurol. pratica 2014; 15(5): 234-239. https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2014/05/03.pdf

12. Sindrome del tunnel carpale. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

13. Marcin A. 9 rimedi casalinghi per alleviare il tunnel carpale. Healthline, 7. Marzo 2019. https://www.healthline.com/health/home-remedies-for-carpal-tunnel#-Home-remedies-for-carpal-tunnel

14. Whelan C. Cibi da mangiare o da evitare in caso di sindrome del tunnel carpale. Healthline, 22. Dicembre 2020. https://www.healthline.com/health/carpal-tunnel-foods-to-avoid#foods-to-avoid

15. Sindrome del tunnel carpale. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

16. Sindrome del tunnel carpale. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

17. Rilascio del tunnel carpale. Medicina Johns Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/carpal-tunnel-release

18. Sindrome del tunnel carpale. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

19. Wheeler T. et al. Sindrome del tunnel carpale. WebMD, 19. Novembre 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome

20. Marcin A. 9 rimedi casalinghi per alleviare il tunnel carpale. Healthline, 7. Marzo 2019. https://www.healthline.com/health/home-remedies-for-carpal-tunnel#-Home-remedies-for-carpal-tunnel

21. Sissons B. 7 esercizi per la mano per la sindrome del tunnel carpale con immagine. Medical News Today, 1. Novembre 2021. https://www.medicalnewstoday.com/articles/hand-exercises-for-carpal-tunnel#exercises

[22] Sindrome del tunnel carpale. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

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