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Sindrome del tunnel carpale - sintomi, descrizione e trattamento

MUDr. Peter Bednarčík, CSc.

Autore MUDr. Peter Bednarčík CSc.

Revisione

Nervi della mano
1. Nervo compresso e parte intorpidita della mano in grigio 2.Nervo mediano 3.Legamento carpale trasverso

Senti intorpidimento e formicolio nel palmo della mano e nelle dita? Ti fa male la mano quando scrivi o guidi la macchina? Questi problemi possono essere un segno della sindrome del tunnel carpale. Chiamata spesso anche semplicemente “tunnel carpale”.

Il tunnel carpale è un passaggio dall’avambraccio al palmo della mano delimitato dalle ossa carpali e dai legamenti. Attraverso questo tunnel passano alcuni nervi, vasi sanguigni e tendini. La sindrome del tunnel carpale è una condizione in cui il nervo compresso nel polso causa queste sensazioni fastidiose. Possono peggiorare di notte e limitare le attività quotidiane. [1]

Scopri come riconoscere i sintomi della sindrome del tunnel carpale, quali sono le cause e le opzioni di trattamento. Come alleviare i sintomi come dolore, gonfiore e infiammazione che accompagnano questa malattia? Leggi di più qui.

Sintomi del tunnel carpale

  • Formicolio e intorpidimento delle dita
  • Perdita di sensibilità al polso
  • Intorpidimento al polso
  • Debolezza nell’uso della mano
  • Dolore al polso
  • Gonfiore al polso [2]

I sintomi di solito compaiono gradualmente e i problemi tendono a peggiorare di notte.

Avviso

Solo un medico può fare una diagnosi corretta. Non utilizzare questo o qualsiasi altro articolo trovato in Internet per fare una diagnosi. Non rimandare la visita medica e affronta tempestivamente il tuo problema.

Descrizione e cause della sindrome del tunnel carpale

Fattore di rischio del tunnel carpale
Fattore di rischio per la sindrome del tunnel carpale - lavoro prolungato al computer

Che cos’è la sindrome del tunnel carpale?

Si tratta di una condizione in cui il nervo del polso viene compresso nell’area del tunnel carpale, con conseguente compromissione delle sue funzioni e una serie di problemi. Dolore, intorpidimento, bruciore o formicolio alle mani, di solito al pollice, all’indice, al dito medio e alla metà del dito anulare. Questo problema si verifica spesso nelle persone che lavorano al computer o fanno un uso eccessivo di mani e polsi.

La sindrome del tunnel tarsale è simile alla sindrome del tunnel carpale, ma in questo caso colpisce il piede. La pressione ripetuta sul nervo tibiale, che si trova vicino alla caviglia, provoca dolore al piede o direttamente alla caviglia.

Tunnel carpale - Galleria fotografica

Cause della sindrome del tunnel carpale

Il “tunnel carpale” è causato dalla pressione sul nervo mediano (il termine esatto è nervus medianus). La compressione di questo nervo importante può avere diverse cause. 7 fattori di rischio indicano chi è più a rischio di sindrome del tunnel carpale e se riguarda anche te.

Fattori di rischio del tunnel carpale

  • Frattura del polso
    Se hai subito in passato una frattura o una lesione al polso, questo può portare a problemi di tunnel carpale.
  • Alcune malattie
    L’artrite reumatoide o il diabete possono causare l’infiammazione o il restringimento del tunnel carpale.
  • Ripetuti movimenti uguali della mano e del polso
    Ad esempio, quando si lavora su una tastiera, si eseguono lavori di assemblaggio o si utilizzano strumenti vibranti come un trapano. [3]
  • Sovrappeso o obesità
    Possono causare una maggiore pressione sui nervi del tunnel carpale.
  • Predisposizione genetica
    Alcune persone possono avere un tunnel carpale più piccolo o più stretto di altre. Oppure un tuo familiare ha sofferto della sindrome del tunnel carpale. [4]

I problemi del tunnel carpale colpiscono le donne tre volte più spesso degli uomini, quindi anche il sesso femminile è un fattore di rischio. [5]

Sindrome del tunnel carpale in gravidanza

I problemi con il “tunnel carpale” in gravidanza sono legati alla ritenzione di liquidi nel corpo durante questo periodo. A causa di ciò, si verifica un’irritazione del nervo mediano e le donne hanno le difficoltà tipiche della sindrome del tunnel carpale. Dopo il parto, i problemi di solito scompaiono da soli. I pazienti descrivono questa situazione come se la sindrome del tunnel carpale fosse improvvisamente scomparsa. [6]

Tunnel carpale: acuto e cronico

La forma acuta della sindrome del tunnel carpale non è molto comune. Un aumento improvviso della pressione nel tunnel carpale è solitamente causato da un incidente, da un’ustione o da un’infezione. D’altra parte, la forma cronica, che si manifesta con problemi al polso di lunga durata, è molto più comune. I pazienti possono avere sintomi per mesi o anni. [7]

Quale medico cura il “tunnel carpale” – la diagnosi in breve

In caso di problemi tipici della sindrome del tunnel carpale, è possibile rivolgersi ad un medico generico, ad un neurologo o ad un ortopedico. Il medico ti chiederà una descrizione accurata del problema, del momento in cui si manifesta il dolore, di ciò che ti dà sollievo e della durata del problema. [8] È mportante diagnosticare correttamente la malattia ed escludere altre possibilità. Il più delle volte i pazienti si chiedono se hanno tendinite o tunnel carpale.

  • Palpazione delle dita e dei polsi
    È importante per la diagnosi. Il medico accerta così la sensibilità e la forza della mano.
  • Esame ecografico
    Grazie ad esso, il medico ottiene una panoramica delle condizioni del polso dall’interno.
  • Esame a raggi X
    Può essere utile per individuare altre malattie che possono manifestarsi in modo simile alla sindrome del tunnel carpale.
  • Esame elettromiografico (EMG)
    Misura la conduttività dei nervi e può non solo confermare la diagnosi, ma anche determinarne la gravità. [9]

(Auto)test della sindrome del tunnel carpale - come scoprire se ho il tunnel carpale?

Test di Phalen
1 - area di insensibilità, 2 - test di Phalen del tunnel carpale

I sintomi della sindrome del tunnel carpale devono essere adeguatamente valutati. A questo scopo vengono utilizzati diversi metodi di esame. Uno degli indizi fondamentali per identificare il tunnel carpale è il test di Phalen.

Il test per il tunnel carpale consiste nel premere i dorsi delle mani l’uno contro l’altro con le dita rivolte verso il basso e gli avambracci in posizione orizzontale. Rimani in questa posizione per almeno un minuto. Se avverti intorpidimento, formicolio o dolore pungente, probabilmente soffri di sindrome del tunnel carpale. [10]

Lo sapevi?

  • Ogni anno vengono diagnosticati fino a 350 casi ogni 100.000 abitanti.
  • Le donne sono colpite da questa sindrome 3 volte più frequentemente degli uomini.
  • L’età media dei pazienti è di 45-55 anni. [11]

Complicazioni in caso di mancato trattamento

Se la sindrome del tunnel carpale non viene trattata o il trattamento non è efficace, i sintomi possono peggiorare e possono insorgere complicazioni.

  • Limitazione della funzionalità della mano e della capacità di svolgere le attività quotidiane.
  • Il dolore può diventare cronico, con conseguenti ripercussioni sulla qualità della vita.
  • La perdita di sensibilità può essere permanente.
  • Il tunnel carpale può portare alla perdita di forza muscolare.
Mano

Limitazione della funzionalità della mano

Dolore cronico

Dolore cronico

Mano e foglia

Perdita di sensibilità

Perdita di forza

Perdita di forza

Avviso

Si consiglia di non rimandare il trattamento della sindrome del tunnel carpale

Non rimandare il trattamento della sindrome del tunnel carpale e rivolgiti ad uno specialista in caso di problemi o dubbi riguardanti la tua salute. In questo modo eviti inutili complicazioni o peggioramento del tuo stato di salute.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale

Tutore per tunnel carpale
Tutore per tunnel carpale

Il trattamento mancato o un trattamento inadeguato possono causare danni permanenti ai nervi e ai muscoli. Vale quindi la pena di iniziare il trattamento il prima possibile.

Come trattare la sindrome del tunnel carpale?

  • Il primo e più semplice passo del trattamento consiste nel limitare le attività che aggravano i problemi del polso..
  • Durante le attività che sollecitano il braccio si consigliano pause regolari ed esercizi di rilassamento.
  • Anche una stecca o un tutore sono un valido aiuto . Possono essere indossati anche di notte, quando il dolore del tunnel carpale tende a peggiorare rispetto al giorno.
  • Un modo momentaneo per alleviare il dolore causato del tunnel carpale è l’assunzione di antidolorifici (farmaci antireumatici non steroidei). I corticosteroidi sono utilizzati anche per alleviare il dolore, il gonfiore e l’infiammazione.
  • In alcuni casi, non c’è modo di risolvere la sindrome del tunnel carpale senza un intervento chirurgico. [12]
Avviso

Attenzione

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale può essere stabilito dal medico solo dopo aver valutato il tuo stato generale di salute. Pertanto, non utilizzare questo articolo come guida al trattamento, che può essere stabilito solo da un medico.

Unguento per il tunnel carpale

I pazienti chiedono spesso nelle farmacie e negli ambulatori se esistono “rimedi casalinghi” per la sindrome del tunnel carpale. Il dolore può essere alleviato con pomate, ad esempio quelle contenenti mentolo. [13] Un’altra opzione è rappresentata dalle pomate con vari estratti di erbe, da applicare sul polso e sulla mano. Il medico o il farmacista sapranno sempre consigliarti cosa sia utile per il tunnel carpale.

Integratori alimentari per la sindrome del tunnel carpale

  • Una dieta equilibrata può contribuire ad alleviare i sintomi della sindrome del tunnel carpale.
  • Limita gli alimenti che favoriscono l’infiammazione. Ad esempio, cibi ad alto contenuto di zuccheri, prodotti a base di carne ricchi di grassi non salutari, cibi fritti e salati.
  • Includi nella tua dieta pesce, verdure, noci, frutta ed erbe.
  • Integratori alimentari contenenti vitamina B12, B6 e acidi grassi omega-3. [14]

Sindrome del tunnel carpale e intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico al tunnel carpale, i pazienti presentano una ferita al polso
Dopo l'intervento chirurgico al tunnel carpale, i pazienti presentano una ferita al polso

Si ricorre all’intervento chirurgico quando nessun altro trattamento è utile o quando i sintomi della sindrome del tunnel carpale sono gravi. Lo scopo dell’intervento è quello di alleviare la pressione sul nervo del polso ed eliminare il dolore. [15]

Il tempo di guarigione dopo l’intervento al tunnel carpale varia da settimane a mesi. Tuttavia, la guarigione della ferita visibile sulla pelle è più rapida e richiede solo qualche settimana. Dopo l’intervento chirurgico è necessario sollecitare la mano gradualmente e non esporre il polso a posizioni estreme o a carichi eccessivi. [16]

Come attenuare il gonfiore dopo l’intervento chirurgico?

L’intervento al tunnel carpale, come qualsiasi altro intervento chirurgico, presenta alcuni rischi. Ad esempio, può verificarsi un’infezione o un gonfiore nel sito dell’intervento. Eventuali complicazioni nel processo di guarigione devono essere discusse con il medico, che determinerà la linea d’azione più appropriata. [17] In generale, gli impacchi freddi, ad esempio, aiutano a ridurre il gonfiore. [18]

Prevenzione ed esercizio fisico nella sindrome del tunnel carpale

I principi della prevenzione della sindrome del tunnel carpale possono essere riassunti in 5 punti.

  • Limita gli sforzi. In molte attività quotidiane, senza rendersene conto, si preme con forza sul polso senza che ce ne sia bisogno. Ad esempio, quando si usa il mouse del computer, si digita sulla tastiera o si tiene il volante.
  • Pratica esercizi di rilassamento. Ripetili ogni giorno.
  • Assicurati che la postura di tutto il corpo sia corretta. La sindrome del tunnel carpale è influenzata anche dalla posizione della testa, delle spalle e della colonna cervicale.
  • Indossa i guanti. Assicurati di indossarli quando lavori in un ambiente freddo.
  • Adegua l’ambiente di lavoro. Organizza l’ambiente di lavoro in modo che sia confortevole e che tu non debba fare movimenti innaturali con le mani. [19]

Esercizio fisico e "tunnel carpale"

L’esercizio fisico in caso della sindrome del tunnel carpale può alleviare il dolore fastidioso. Prova 5 semplici esercizi che possono essere eseguiti anche quando si è seduti alla scrivania o si sta aspettando l’autobus.

Esercizi per il tunnel carpale:

  • Stringi e apri ripetutamente il pugno. Ripeti l’esercizio più volte.
  • Solleva le braccia sopra la testa per favorire il flusso sanguigno. [20]
  • Piega delicatamente i polsi verso l’alto e verso il basso.
  • Appoggia il palmo della mano sul tavolo e metti l’altra mano perpendicolarmente sul dorso della mano. Solleva i polsi e le dita della mano inferiore ed esercita una pressione verso il basso con l’altra mano.
  • Stringi ripetutamente una pallina di gomma nel palmo della mano. [21]

Anche lo yoga offre spunti per ulteriori esercizi di stretching e per allenare la corretta postura della parte superiore del corpo. Fatti consigliare da un insegnante di yoga qualificato che ti mostrerà gli esercizi in modo che tu possa eseguirli correttamente. [22]

Avviso

Avvertenze importanti riguardanti il trattamento del tunnel carpale

Non lasciare che i problemi dovuti al tunnel carpale arrivino al punto di soffrire di forti dolori. Pensa all’ergonomia sul lavoro e a casa, cioè alle dimensioni e alla disposizione ottimale della superficie di lavoro e di tutti gli strumenti. Durante il lavoro è importante anche una posizione comoda del corpo.

Non sforzarti troppo. La causa più comune della sindrome del tunnel carpale è uno sforzo eccessivo. Talvolta viene valutata come malattia professionale. Nella Repubblica Ceca, questa sindrome rappresenta una percentuale significativa di tutte le malattie professionali.

Sintesi e consigli per il trattamento della sindrome del tunnel carpale

1.

Consultare un medico

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale viene sempre stabilito dal medico sulla base di un esame generale, di una valutazione delle condizioni del paziente e di una diagnosi accurata.

2.

Trattamento delle cause della sindrome del tunnel carpale

Dopo una visita generale, il medico consiglierà un trattamento per la causa della sindrome del tunnel carpale. Inoltre, ti consiglierà le eventuali modifiche dello stile di vita e le azioni da intraprendere.

3.

Attenuazione del dolore, del gonfiore e supporto nella guarigione

Il trattamento sintomatico si concentra sulle manifestazioni o sui segni (sintomi) della malattia. Questo trattamento può migliorare significativamente la qualità della vita ed essere di supporto ad un trattamento completo durante il decorso della malattia.

Fonti, riferimenti e letteratura

1. Carpal Tunnel Syndrome. NHS, 16. Febbraio 2021. https://www.nhs.uk/conditions/carpal-tunnel-syndrome/

2. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

3. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

4. Wheeler T. et al. Carpal Tunnel Syndrome. WebMD, 19. Novembre 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome

5. Wheeler T. et al. Carpal Tunnel Syndrome. WebMD, 19. Novembre 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome

6. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

7. Aroori S., Spence R. A. Carpal tunnel syndrome. Ulster Med J. 2008; 77(1): 6-17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2397020/

8. Wheeler T. et al. Carpal Tunnel Syndrome. WebMD, 19. Novembre 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome

9. Carpal Tunnel Test. Eastern Suburbs Chiropractic. https://easternchiro.com.au/patient-info/could-chiropractic-help-you/carpal-tunnel-test/

10. Carpal Tunnel Test. Eastern Suburbs Chiropractic. https://easternchiro.com.au/patient-info/could-chiropractic-help-you/carpal-tunnel-test/

11. Minks E: a kol. Profesionální syndrom karpálního tunelu. Neurol. praxi 2014; 15(5): 234-239. https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2014/05/03.pdf

12. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

13. Marcin A. 9 Home Remedies for Carpal Tunnel Relief. Healthline, 7. Marzo 2019. https://www.healthline.com/health/home-remedies-for-carpal-tunnel#-Home-remedies-for-carpal-tunnel

14. Whelan C. Foods to Eat or Avoid If You Have Carpal Tunnel Syndrome. Healthline, 22. Dicembre 2020. https://www.healthline.com/health/carpal-tunnel-foods-to-avoid#foods-to-avoid

15. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

16. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

17. Carpal Tunnel Release. Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/carpal-tunnel-release

18. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

19. Wheeler T. et al.Carpal Tunnel Syndrome. WebMD, 19. Novembre 2021. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome

20. Marcin A. Home Remedies for Carpal Tunnel Relief. Healthline, 7. Marzo 2019. https://www.healthline.com/health/home-remedies-for-carpal-tunnel#-Home-remedies-for-carpal-tunnel

21. Sissons B. 7 hand exercises for carpal tunnel syndrome with Picture. Medical News Today, 1. Novembre 2021. https://www.medicalnewstoday.com/articles/hand-exercises-for-carpal-tunnel#exercises

[22] Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic, 25. Febbraio 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603Overview

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