Sciatica (acuta) - sintomi, descrizione e trattamento
Autore MUDr. Peter Bednarčík CSc.
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Hai dolore alla schiena a livello della colonna lombare? Questo può essere dovuto alla sciatica o all’infiammazione del nervo sciatico. Un dolore forte, lancinante e molto fastidioso nella parte bassa della schiena si può presentare dopo aver preso freddo o dopo un movimento improvviso del busto. Può limitare in modo significativo la qualità della vita.
Come affrontare la sciatica e come alleviare i sintomi come dolore o gonfiore che accompagnano questa malattia? Leggi di più qui.
Sintomi della sciatica
I principali sintomi della sciatica, nota anche come schiacciamento del nervo sciatico, sono:
- Dolore nella parte bassa della schiena (nella zona lombosacrale) che si estende ai glutei o alla parte posteriore della coscia.
- Il dolore varia di intensità, da lieve a forte e lancinante.
- I problemi di solito interessano solo un lato del corpo.
- Intorpidimento.
- Formicolio.
- Debolezza muscolare. [1]
Solo un medico può fare una diagnosi corretta. Non utilizzare questo o qualsiasi altro articolo trovato in Internet per fare una diagnosi. Non rimandare la visita medica e affronta tempestivamente il tuo problema.
Descrizione e cause della sciatica
Che cos’è la sciatica?
Si tratta di una condizione dolorosa causata dall’irritazione del nervo sciatico (nervus ischiadicus). Comunemente viene chiamata anche infiammazione del nervo sciatico, lombosciatalgia o sciatalgia lombare. La causa è solitamente un l’ernia del disco che esce dalla sua normale posizione tra le vertebre e opprime il nervo sciatico. Altre cause possono essere, ad esempio, una sporgenza ossea sulla colonna vertebrale, il restringimento del canale spinale o un tumore che preme sul nervo sciatico. [2]
Colpisce fino al 40% degli adulti ad un certo punto della loro vita. Anche il fattore ereditario può contribuire al suo sviluppo. [3]
Galleria fotografica - Come si presenta la sciatica?
Quanto dura la sciatica?
Il dolore causato dall’infiammazione del nervo sciatico è più forte nei primi giorni dopo l’insorgere del problema. Il dolore nella parte bassa della schiena e nelle gambe di solito persiste per diverse settimane e si attenua gradualmente. Dopo 3 mesi, circa la metà dei pazienti migliora significativamente. Per alcune persone i problemi persistono a lungo. Ma il decorso esatto dipende sempre dalla causa della sciatica. [4]
Diagnosi e come riconoscere la sciatica?
Tipici sono i dolori nella parte bassa della schiena che si estendono fino ai glutei, alle cosce o addirittura ai polpacci. Il dolore si manifesta anche nella zona dell’anca e può rendere difficile non solo camminare, ma anche stare in piedi. L’indebolimento o la riduzione della sensibilità interessano di solito un solo lato del corpo e si manifestano a destra o a sinistra. Il nervo sciatico non è sempre schiacciato nello stesso punto, quindi il dolore può “spostarsi” dalla schiena fino alle dita dei piedi.
La diagnosi esatta di sciatica viene sempre fatta da un medico. Prima di iniziare la visita, il medico deve conoscere l’esatta descrizione del dolore, la sua intensità e le situazioni in cui i problemi sono maggiori. Il medico controllerà quindi i riflessi e valuterà il funzionamento dei muscoli nell’area interessata. [5]
Cosa succede durante questo esame?
- Dovrai camminare o stare in piedi sui talloni e sulle punte per valutare la forza muscolare e l’equilibrio.
- Il medico ti farà sollevare gradualmente una e l’altra gamba in posizione distesa. Nella sciatica, il dolore in questa posizione di solito peggiora. [6]
- Per diagnosticare la sciatica si utilizzano anche altri esami: radiografia, risonanza magnetica o TC (tomografia computerizzata).
- Un altro metodo di esame è l’EMG – elettromiografia. Durante questo esame, il medico valuta l’attività elettrica dei muscoli e dei nervi. I risultati indicheranno la gravità della tua condizione. [7]
Tutti questi esami sono delicati e indolori.
Fattori di rischio della sciatica
Può colpire un gruppo molto ampio di adulti. I principali fattori di rischio sono:
- Età avanzata (le alterazioni della colonna vertebrale sono spesso legate all’invecchiamento),
- obesità (un peso maggiore comporta una maggiore sollecitazione della colonna vertebrale),
- mancanza di esercizio fisico e un lavoro sedentario (uno stile di vita passivo compromette la mobilità generale),
- diabete (questa malattia aumenta in generale il rischio di danni ai nervi),
- attività che sollecitano la schiena (sollevare carichi o girare ripetutamente la schiena in una direzione),
- camminare con i tacchi alti (i tacchi sollecitano maggiormente la schiena e richiedono una postura corretta),
- materasso di scarsa qualità (troppo duro o troppo morbido). [8]
Sciatica in gravidanza
Anche la gravidanza è considerata un fattore di rischio. Tuttavia, i dolori ai glutei e alle gambe possono non essere causati da problemi ai dischi intervertebrali, ma piuttosto dalla tensione generale dei muscoli e delle articolazioni durante la gravidanza. I muscoli sono più tesi e i legamenti dell’area pelvica sono meno forti rispetto al normale. La pressione sul nervo sciatico in gravidanza può anche essere legata alla posizione del feto nell’utero. Ad esempio, esercizi di stretching dolce, massaggi o nuoto possono dare sollievo. [9]
Lo sapevi ?
- Lo schiacciamento del nervo sciatico colpisce soprattutto i quarantenni.
- Il sesso, al contrario, non gioca un ruolo significativo, in quanto il problema si manifesta sia nelle donne che negli uomini. [10]
Complicazioni in caso di mancato trattamento
Se la sciatica non viene trattata, possono insorgere varie complicazioni che possono compromettere la qualità della vita e causare danni permanenti ai nervi.
- Perdita di forza e mobilità delle gambe: se causata dalla compressione dei nervi, può verificarsi una paralisi o una perdita di forza muscolare.
- Dolore cronico: può causare problemi nelle attività quotidiane e compromettere la qualità della vita.
- Disturbi di minzione e defecazione: se si verificano questi sintomi, è importante rivolgersi immediatamente ad un medico, perché potrebbe trattarsi di una grave complicazione.
- Effetti psicologici: il dolore cronico può avere un effetto negativo sulla psiche e causare depressione, ansia o insonnia.
Perdita di forza e mobilità
Dolore cronico
Disturbi di minzione e defecazione
Depressione
Si consiglia di non rimandare il trattamento della sciatica
Non rimandare il trattamento della sciatica e rivolgiti ad uno specialista in caso di problemi o dubbi riguardanti la tua salute. In questo modo eviti inutili complicazioni o peggioramento del tuo stato di salute.
Trattamento della sciatica
Spesso sono sufficienti diverse misure correttive per alleviare i sintomi dell’infiammazione del nervo sciatico. Possono essere d’aiuto anche impacchi freddi e caldi o esercizi di stretching. Tuttavia, spetta sempre al medico fare una diagnosi accurata e consigliare il giusto trattamento.
- Il trattamento della sciatica prevede l’uso di antidolorifici, antinfiammatori, corticosteroidi, antidepressivi e anticonvulsivanti (farmaci per i crampi). In caso di dolore acuto, è possibile eseguire le infiltrazioni peridurali.
- La riabilitazione (fisioterapia) è utile una volta superata la fase acuta e serve a prevenire ulteriori problemi. L’obiettivo è migliorare la postura e rafforzare i muscoli.
- L’ultima risorsa è un intervento chirurgico. Se la riabilitazione o la modifica dello stile di vita non aiutano e il problema peggiora, il medico può consigliare un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico su un’ernia del disco o la rimozione di un’altra ostruzione meccanica che opprime il nervo sciatico può risolvere definitivamente la sciatica. [11]
Attenzione
Il trattamento della sciatica può essere stabilito dal medico solo dopo aver valutato il tuo stato generale di salute. Pertanto, non utilizzare questo articolo come guida al trattamento, che può essere stabilito solo da un medico.
Trattamento della sciatica a domicilio
Il trattamento della “sciatica” a domicilio è accompagnato da un mito comune: rimanere a letto e non muoversi. Tuttavia, per la maggior parte dei pazienti affetti da sciatica è molto più utile rimanere attivi e concentrarsi sugli esercizi di stretching consigliati dal medico o da un fisioterapista esperto. [12] La passività prolungata e la posizione sdraiata possono causare complicazioni e peggiorare i sintomi della sciatica. [13]
Come sbloccare il nervo sciatico?
- Nella fase acuta della sciatica possono essere utili gli impacchi freddi. Possono essere ripetuti più volte al giorno.
- Dopo 2 o 3 giorni, si può passare agli impacchi caldi.
- Aggiungi agli impacchi un’adeguata attività fisica: passeggiate ed esercizio fisico.
- È possibile controllare il dolore con gli antidolorifici. Come pomata per l’infiammazione del nervo sciatico si consiglia una pomata contenente diclofenacum epolaminum. Consulta il medico per la durata del trattamento. [14]
Prevenzione della sciatica
Una delle misure più importanti per prevenire i problemi di “sciatica” è evitare la sollecitazione unilaterale della schiena.
Inoltre, nell’ambito della prevenzione, è opportuno pensare a:
- esercizio fisico regolare e sport,
- postura e posizione di riposo corrette,
- posizioni di sollievo quando si sta seduti o in piedi per periodi prolungati,
- sollevare in modo corretto oggetti pesanti.
Esercizi per la sciatica
Gli esercizi di riabilitazione sono un aiuto importante nella prevenzione e nel trattamento della sciatica.
Questi includono:
- tirare le ginocchia verso la spalla opposta in posizione distesa,
- allungare i muscoli della parte posteriore delle cosce in posizione eretta,
- piegare la schiena in avanti con la gamba piegata in posizione seduta. [15]
È importante eseguire tutti gli esercizi in modo corretto e delicato, tenendo conto del proprio stato di salute. Solo in questo modo possono avere un effetto a lungo termine e portare sollievo dal dolore della “sciatica”. È quindi opportuno esercitarsi nell’esecuzione corretta con un fisioterapista che mostrerà gli esercizi corretti.
Sciatica e massaggi
I massaggi danno sollievo da vari tipi di dolore. Possono quindi essere utili anche in caso di sciatica. Un massaggio ben fatto rilassa i muscoli tesi che, a causa della tensione, esercitano una pressione sui nervi, compreso il nervo sciatico. Discuti la scelta di un particolare tipo di massaggio con il tuo massaggiatore, poiché ogni persona può preferire un approccio diverso.
Cos'altro aiuta per la "sciatica"? - Sciatica e rimedi della nonna
Se sei tra coloro che vogliono ricorrere a metodi alternativi per il dolore causato dall’infiammazione del nervo sciatico, allora potresti provare l’aceto di sidro di mele. Questo rimedio naturale ha forti effetti antinfiammatori e allevia i dolori muscolari di varia origine. Si usa soprattutto per i pediluvi.[16]
- Anche le erbe come l’incenso, il sambuco, l’iperico o il rafano danno sollievo al dolore e all’infiammazione. [17]
- Anche l’agopuntura e altre procedure basate sulla medicina tradizionale cinese (massaggio cinese ed esercizi) possono essere utilizzate per la sciatica. [18]
Avvertenze importanti riguardanti il trattamento della sciatica
Cerca di muoverti in modo appropriato e non aspettare in poltrona che il dolore passi.
Rafforza i muscoli della schiena.
Evita il caricamento unilaterale.
Sintesi e consigli per il trattamento della sciatica
Consultare un medico
Il trattamento della sciatica viene sempre stabilito dal medico sulla base di un esame generale, di una valutazione delle condizioni del paziente e di una diagnosi accurata.
Trattamento delle cause della sciatica
Dopo una visita generale, il medico consiglierà un trattamento per la causa della sciatica. Inoltre, ti consiglierà le eventuali modifiche dello stile di vita e le azioni da intraprendere.
Attenuazione del dolore, del gonfiore e degli spasmi muscolari
Il trattamento sintomatico si concentra sulle manifestazioni o sui segni (sintomi) della malattia. Questo trattamento può migliorare significativamente la qualità della vita ed essere di supporto ad un trattamento completo durante il decorso della malattia.
Fonti, riferimenti e letteratura
[1] Sciatica. Mayo Clinic, 13. Settembre 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
[2] Sciatica. Mayo Clinic, 13. Settembre 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
[3] Davis D., Maini K., Vasudevan A. Sciatica. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; gennaio 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
[4] Dobson A. Ten sciatica facts. South Tees Hospitals, NHS Foundation Trust, ottobre 2022. https://www.southtees.nhs.uk/resources/10-sciatica-facts/
[5] Nazario B. et al. Sciatica. WebMD, 16. Settembre 2020. https://www.webmd.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms
[6] Sciatica. Mayo Clinic, 13. Settembre 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
[7] Nazario B. et al. Sciatica. WebMD, 16. Settembre 2020. https://www.webmd.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms
[8] Sciatica. Mayo Clinic, 13. Settembre 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435,
Nazario B. et al. Sciatica. WebMD, 16. Settembre 2020. https://www.webmd.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms
[9] Freutel N. ciatica During Pregnancy: Symptoms, Causes, Treatments. Healthline, 13. Novembre 2016. https://www.healthline.com/health/pregnancy/sciatica-pain-stretches#causes
[10] Davis D., Maini K., Vasudevan A. Sciatica. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; gennaio 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
[11] Sciatica. Mayo Clinic, 13. Settembre 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435,, Nazario B. et al. Sciatica. WebMD, 16. Settembre 2020. https://www.webmd.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms
[12] Fischer K. 9 Myths About Sciatica. Everyday Health, 7. Agosto 2022. https://www.everydayhealth.com/sciatica/myths-facts/
[13] Sciatica. Mayo Clinic, 13. Settembre 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
[14] Sciatica. Mayo Clinic, 13. Settembre 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
[15] Heitz D, Cirino E. 9 Stretches for Sciatica Pain Relief. Healthline, 18. Ottobre 2022. https://www.healthline.com/health/back-pain/sciatic-stretches
[16] 5 modi per ridurre l’infiammazione. Express Chiropractic & Wellness. https://expresschiropracticfortworth.com/5-ways-to-reduce-inflammation
[17] 5 modi per ridurre l’infiammazione. Express Chiropractic & Wellness. https://expresschiropracticfortworth.com/5-ways-to-reduce-inflammation, Ischias. Erbe per tutti. https://www.bylinkyprovsechny.cz/vyhledavani?searchword=ischias&searchphrase=all
[18] Sciatica. Mayo Clinic, 13. Settembre 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
Come ridurre il dolore, il gonfiore, gli spasmi e favorire la guarigione?
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