Piede diabetico - sintomi, descrizione e trattamento

I principali sintomi della sindrome del piede diabetico sono:

• Percezione alterata della temperatura e della pressione del piede.
• Percezione alterata del dolore ai piedi.
• Eccessivo ispessimento della pelle (ipercheratosi).
• Formazione di calli.
• Formazione di ulcere (ulcerazioni) sulle dita dei piedi, sulle piante dei piedi e sui talloni ^[1].

Se si dovesse aggiungere anche un’infezione, i pazienti con piede diabetico possono presentare febbre, brividi e oscillazioni dei livelli di zucchero nel sangue. ^[2] La natura esatta dei sintomi del piede diabetico può variare a seconda che la causa sia un danno ai nervi o un ridotto apporto di sangue agli arti.

• I problemi di origine neurologica si manifestano di solito con ulcere nella parte inferiore dell’alluce o sul tallone, cioè nel punto di maggiore pressione sul piede. Le ferite di solito non sono dolorose e la gamba risulta calda e rosa.
• Al contrario, i problemi di circolazione sanguigna dei piedi provocano ulcere sulle punte delle dita, tra le dita o sul tallone. Le ferite sono dolorose e la gamba è fredda e bluastra. ^[3]

• Diabete non controllato (i livelli di zucchero nel sangue non sono corretti per lunghi periodi),
• sovrappeso,
• ipertensione arteriosa,
• livelli elevati di colesterolo,
• una ridotta percezione del dolore, che può facilitare la mancata percezione di problemi incipienti,
• cura inadeguata dei piedi. ^[7]

Gli stadi del piede diabetico indicano la gravità delle lesioni e dei danni al piede. Viene utilizzata ad esempio la classificazione di Wagner.

• Al momento della diagnosi, è importante fornire al medico tutte le informazioni sul diabete, sulle complicazioni associate e sui primi segni di lesioni cutanee ai piedi. Dovrai inoltre informare il medico se fumi e se hai problemi di deambulazione.
• Il medico esegue un attento controllo delle condizioni dei piedi – ascolta le arterie con un fonendoscopio, controlla il polso mediante palpazione e osserva la presenza di gonfiori, vesciche, calli o deformazioni ossee (per esempio, dita a martello). Controllerà anche le calzature, perché scarpe inadeguate sono molto spesso la causa delle ferite ai piedi.
• I pazienti che sviluppano la sindrome del piede diabetico vengono sottoposti ad un esame neurologico e vascolare degli arti inferiori e ad un prelievo dalla lesione per rilevare la presenza di infezioni. Se necessario, si eseguono radiografie del piede e si controlla lo stato del diabete con esami del sangue.^[9]

• Il piede diabetico guarisce solo in due terzi dei pazienti.
• Quasi il 30% dei casi si conclude con amputazioni di vario grado.
• Quattro casi su cinque di piede diabetico sono causati da problemi esterni, come calzature inadeguate. ^[10]

Il piede diabetico è una malattia grave che può avere molte complicazioni se non viene trattata correttamente.

• Infezioni: il piede diabetico è soggetto a infezioni.
• Cancrena: la cancrena è una grave forma di infezione. Provoca la morte dei tessuti. Può portare all’amputazione dell’arto colpito.
• Ulcere: il piede diabetico può causare ulcere ai piedi. Queste possono infettarsi e peggiorare.
• Disturbi alla circolazione: possono provocare gonfiore, dolore e alterazione del colore della pelle.

• Pulizia regolare delle ulcere, trattamento dell’infezione, controllo delle secrezioni della lesione e supporto nella guarigione.
• D’obbligo è anche la prevenzione delle ulteriori lesioni.
• L’uso di moderni materiali di bendaggio per la cosiddetta medicazione umida, che possono creare buone condizioni per la guarigione della ferita. ^[14]

La cura dei piedi è parte integrante della vita delle persone che soffrono di diabete. Non sono solo i piedi sani a necessitare di cure regolari, ma è ancora più importante la cura del piede diabetico.

• Controlla ogni giorno le condizioni dei tuoi piedi. Presta attenzione a eventuali alterazioni della pelle, screpolature, lesioni o calli.
• Presta attenzione ad un’accurata igiene quotidiana dei piedi.
• Taglia con cura le unghie dei piedi e non sottovalutare una pedicure professionale.
• Indossa scarpe comode della misura giusta e indossa calzini.
• Proteggi i piedi dalle temperature estreme – sia dal caldo che dal freddo. ^[15]

L’applicazione di pomate sul piede diabetico può avere effetti benefici come idratazione, protezione, medicazione e comfort. La scelta della pomata dipende dalle esigenze individuali. In generale, si utilizzano pomate idratanti, pomate contenenti antisettici, antibiotici o corticosteroidi.

La prevenzione della sindrome del piede diabetico è importante per mantenere un arto funzionale e può ridurre significativamente il numero di amputazioni. Cosa fare esattamente per prevenire lo sviluppo del piede diabetico?

• Segui la terapia per il diabete e controlla regolarmente la glicemia.
• Fai controllare regolarmente i piedi da un medico.
• Impara a riconoscere i segni delle prime fasi del piede diabetico.
• Non sottovalutare la scelta di calzature larghe flessibili e senza cuciture rigide.
• Per sollevare oggetti pesanti usa le gambe</strong e non le spalle.
• Controlla i piedi ogni giorno, compresa l’area tra le dita. Rimuovi delicatamente la pelle dura e secca e lubrifica i piedi.
• Non camminare a piedi nudi e usa calze di cotone.
• Non fumare.
• In caso di una qualsiasi nuova lesione, dolore, gonfiore o alterazioni anomale della pelle dei piedi consulta il prima possibile un medico. ^[17]

Nel ruolo di paziente con piede diabetico, è possibile che il medico utilizzi una serie di termini tecnici. Un glossario dei termini medici più comuni ti aiuterà a capire meglio ciò che il tuo medico ti sta dicendo.

• Neuropatia diabetica – coinvolgimento dei nervi nel diabete che si manifesta con una ridotta sensibilità dei piedi. È un fattore di rischio per lo sviluppo di piccole lesioni ai piedi. ^[18]
• Microangiopatia diabetica – danno ai piccoli vasi sanguigni che compromette il flusso sanguigno nella parte del corpo interessata, come i piedi. È causata dal diabete. ^[19]
• Glicemia – livello di glucosio (zucchero) nel sangue. ^[20]
• Ulcerazione – formazione di ulcere. ^[21]
• Debridement – pulizia chirurgica di una lesione per rimuovere il tessuto necrotico (morto). ^[22]
• Granulazione – fase della guarigione della ferita in cui si formano nuovi vasi sanguigni e tessuti per consentire la guarigione della ferita. ^[23]
• Podologia – branca della medicina che si occupa della diagnosi e del trattamento delle malattie del piede, compresa la sindrome del piede diabetico. Questo settore è composto da medici, fisioterapisti, infermieri, specialisti in pedicure e calzolai specializzati. ^[24]