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Spalla congelata - sintomi, descrizione e trattamento

MUDr. Peter Bednarčík, CSc.

Autore MUDr. Peter Bednarčík CSc.

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Spalla rigida
Spalla congelata

Ha presente quella sensazione quando la spalla si irrigidisce ed è difficile muoversi? Probabilmente ha incontrato la spalla congelata. È una malattia dolorosa e debilitante che colpisce molte persone. Il sintomo può essere dolore alla spalla, mobilità limitata, rigidità della spalla. Tutto ciò ha un impatto significativo sulla sua vita quotidiana. Questa condizione può manifestarsi gradualmente o improvvisamente e può durare da diversi mesi ad anni.

Quali sono le opzioni di trattamento per la spalla congelata? Come sopprimere i sintomi come il dolore e l’infiammazione che accompagnano questa condizione? Per saperne di più legge qui.

Sintomi della spalla congelata

  • Dolore alla spalla
  • Gamma di movimento limitata
  • Dolore durante il movimento
  • Rigidità della spalla
  • Dolori notturni
  • Riduzione della forza delle braccia
  • Problemi con la postura

I sintomi della spalla congelata possono variare. È importante discutere i sintomi con il medico, che eseguirà un esame fisico ed eventualmente altri esami sulla spalla congelata per formulare la diagnosi corretta e suggerire un trattamento adeguato.[1]

Avviso

Solo un medico può fare la diagnosi corretta. Non utilizzare questo oppure qualsiasi altro articolo su Internet per fare una diagnosi da solo. Non ritarda la visita di un medico e affronta le sue condizioni di salute in tempo.

Descrizione e cause della spalla congelata

Dolore e limitazione del movimento nella spalla congelata
Dolore e limitazione del movimento nella spalla congelata

Spalla congelata – che cos’è?

La spalla congelata (capsulite adesiva) è una malattia infiammatoria dell’articolazione della spalla che causa dolore e limitazione dei movimenti. La malattia attraversa gradualmente tre fasi principali.

Fase della spalla congelata:

  • La solidificazione richiede 2-9 mesi. Il dolore aumenta gradualmente e limita i movimenti.
  • Il congelamento dura 4-12 mesi. Il dolore è costante e la limitazione dei movimenti è massima.
  • Lo scongelamento richiede 5-24 mesi. Il dolore e la limitazione del movimento migliorano gradualmente.[2]

Cause di spalla congelata

La causa esatta della spalla congelata non è del tutto nota, ma esistono diversi fattori che possono contribuire al suo sviluppo:

  • Infiammazione
    L’infiammazione può portare all’irrigidimento e all’accorciamento dei legamenti articolari, che limita il movimento della spalla.
  • Immobilizzazione del braccio
    L’immobilità prolungata dovuta a lesioni o interventi chirurgici può causare la perdita di flessibilità della capsula articolare e dei legamenti.
  • Malattie sistemiche
    Può apparire più spesso nelle persone che soffrono di malattie come diabete, psoriasi e simili.
  • Lesioni alla spalla o interventi chirurgici
    La spalla congelata dopo un intervento chirurgico oppure un infortunio non fa eccezione. Entrambi possono portare a infiammazione e rigidità della capsula articolare.
  • Reazione autoimmune
    Il sistema immunitario attacca i tessuti propri dell’articolazione della spalla.
  • Cause psicologiche
    Ad esempio, stress, depressione, ansia o stress.

Come viene diagnosticata la spalla congelata?

Risonanza magnetica (RM): consente di escludere altre cause di dolore alla spalla.
Risonanza magnetica (RM): consente di escludere altre cause di dolore alla spalla.

Di solito inizia con una consultazione con il medico, che si concentra sull’anamnesi del paziente, sui sintomi, sull’esame obiettivo oppure su altri test.

  • Anamnesi e sintomi: il medico chiederà informazioni sui sintomi, quando sono comparsi e come si stanno sviluppando. Potrebbe anche chiedere informazioni su lesioni alla spalla passate, condizioni mediche e farmaci che il paziente sta assumendo.
  • Esame fisico: il medico esaminerà attentamente e palperà la spalla per vedere se c’è gonfiore o rigidità.
  • Test di movimento passivo e attivo della spalla congelata: lo scopo è valutare l’ampiezza del movimento della spalla interessata.
  • Esami per immagini: a volte un medico può raccomandare un esame per immagini, come una radiografia, una risonanza magnetica (MRI) o un’ecografia, per escludere altre possibili cause di dolore alla spalla, come artrite, fratture o tendini e muscoli danno. [3]

Lo sa?

  • Fino al 2-5% della popolazione soffre di spalla congelata . [4]

Complicazioni senza trattamento

Se la spalla congelata non viene trattata opppure il trattamento non è efficace, possono verificarsi complicazioni con un impatto significativo sulla vita.

  • Una spalla congelata non trattata può essere la causa dell’incapacità di lavorare e svolgere le normali attività.
  • Il dolore cronico può portare ad altri problemi di salute come insonnia, ansia o depressione.
  • La limitazione a lungo termine del movimento della spalla può portare all’indebolimento e alla perdita della massa muscolare.
  • La spalla congelata non trattata può portare a disturbi caratteriali. Può causare ulteriore dolore oppure problemi alla colonna vertebrale.
Incapacità di lavorare

Incapacità di lavorare

Malattie

Malattia

Atrofia muscolare

Atrofia muscolare

Problemi alla schiena

Problemi alla schiena

Avviso

Si consiglia di non ritardare il trattamento di spalla congelata

Non ritardare il trattamento di spalla congelata e, se ha i problemi di salute oppure dubbi sulla Sua salute, rivoltisi ad un medico specialista. Ciò eviterà complicazioni di salute inutili.

Trattamento della spalla congelata

Il calore su una spalla rigida può aiutare con il dolore
Il calore su una spalla congelata può aiutare con il dolore

Il trattamento per la spalla congelata si concentra sull’alleviamento del dolore e sul miglioramento della gamma di movimento e della funzione dell’articolazione della spalla. Quanto prima inizia il trattamento, tanto più rapida è la guarigione, tanto meno probabile è l’incapacità lavorativa o tanto più breve è la sua durata.

Esistono diverse opzioni di trattamento. Possono essere utilizzati da soli o in combinazione, a seconda delle esigenze del paziente:

  • Il medico può prescrivere antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o paracetamolo per ridurre il dolore e l’infiammazione.
  • La terapia fisica per la spalla congelata è una componente essenziale del suo trattamento. Un fisioterapista lavorerà con il paziente per sviluppare un programma di esercizi personalizzato che si concentrerà sul miglioramento della gamma di movimento, sul rafforzamento dei muscoli e sul miglioramento della stabilità articolare.
  • Le iniezioni di corticosteroidi possono essere utilizzate per ridurre l’infiammazione e il dolore all’articolazione della spalla. Le iniezioni di solito forniscono un rapido sollievo dal dolore e possono migliorare la gamma di movimento. Il loro effetto è spesso temporaneo.
  • Impacchi caldi e freddi possono aiutare a ridurre il dolore e l’infiammazione. Il calore su una spalla congelata aumenta la circolazione e può sciogliere i muscoli rigidi, mentre gli impacchi freddi riducono il gonfiore e l’infiammazione.
  • La stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS) è un metodo non invasivo che utilizza impulsi elettrici per influenzare i segnali nervosi che causano il dolore.
  • La terapia a ultrasuoni è un metodo non invasivo che utilizza le onde sonore per trattare la spalla congelata. Queste onde sonore possono aiutare a migliorare il flusso sanguigno nell’area interessata, il che può aiutare ad alleviare il dolore e accelerare la guarigione.
  • In alcuni casi può essere indicata la manipolazione dell’articolazione sotto anestesia. Questa procedura prevede che il medico muova il braccio del paziente sotto anestesia per allentare i tessuti rigidi e migliorare la libertà di movimento.
  • In casi estremi si ricorre alla chirurgia.[5]
Avviso

Attenzione

Il trattamento di una spalla congelata può essere determinato solo da un medico dopo aver considerato lo stato di salute generale. Pertanto, non utilizzare questo articolo come guida per il trattamento, che può essere prescritto solo da un medico.

Prevenzione della spalla congelata

La prevenzione della spalla congelata di solito si concentra sul mantenimento di una buona flessibilità e forza nell’articolazione della spalla.

  • L’esercizio fisico regolare per una spalla rigida aiuta a mantenere la flessibilità e la forza dell’articolazione della spalla.
  • Prima di iniziare l’attività fisica, riscaldare la spalla con esercizi dinamici.
  •  Se tende a dormire con la spalla rigida sul fianco, usa un cuscino per alleviare la tensione della spalla.
  • Usare le gambe e non le spalle quando si sollevano oggetti pesanti.
  •  Limitare le attività che possono portare a un sovraccarico della spalla, come i movimenti ripetitivi dell’articolazione della spalla.
  • Sebbene il nuoto possa essere utile per le persone con spalla congelata, è importante consultare un medico.
  • Una corretta alimentazione può aiutare a ridurre l’infiammazione, promuovere la guarigione dei tessuti e migliorare la salute generale.

Esercizi per le spalle congelate

L'esercizio fisico regolare può essere un modo per far muovere la spalla congelata
L'esercizio fisico regolare può essere un modo per far muovere la spalla congelata

Gli esercizi per la spalla congelata possono aiutare a ripristinare la gamma di movimento, ridurre il dolore e migliorare la funzione della spalla. Prima di iniziare gli esercizi per la spalla congelata, è importante consultare un medico o un fisioterapista. Valuterà la Sua situazione e Lei consiglierà un programma di esercizi adeguato.

Può anche fare gli esercizi per le spalle congelate a casa. Durante l’esercizio è necessario procedere con cautela e fermarsi se si avverte un forte dolore.

Esercizi per le spalle congelate a casa:

  • Stretching del pendolo (allungamento del pendolo): stare dritto accanto a un tavolo o una sedia e appoggiarsi a un supporto con la mano sana. Lasciare che il braccio interessato penda liberamente dal corpo e rilassare la spalla. Ottiene gradualmente una maggiore libertà di movimento con i movimenti del pendolo.
  • Cross-body reach (portata trasversale del corpo): stare dritti, sollevare il braccio interessato all’altezza delle spalle e posizionarlo attraverso il corpo. Afferra l’avambraccio del braccio interessato con l’altra mano e tiralo delicatamente verso la spalla opposta. Mantiene l’allungamento per 15-30 secondi e ripete 3-5 volte su ciascun lato.
  • Wall crawl (gattonare sul muro): stare vicino al muro con il braccio interessato più vicino al muro. Posizionare la punta delle dita della mano interessata sul muro all’altezza delle spalle e strisciare lentamente verso l’alto. Una volta raggiunta la massima libertà di movimento, mantiene questa posizione per alcuni secondi e poi torna alla posizione di partenza.
  • Towel stretch (trascinare sul corpo): tiene un asciugamano oppure una cinghia per entrambe le estremità, una mano sopra la testa e l’altra dietro la schiena. Solleva lentamente l’asciugamano dietro la schiena con la mano interessata, mentre con l’altra mano lo tiene saldamente sopra la testa. Mantiene l’allungamento per 15-30 secondi e ripete 3-5 volte su ciascun lato. [6]

Nastratura su una spalla congelata

Il bendaggio di una spalla congelata può aiutare a ridurre il dolore e migliorare la mobilità articolare. La consultazione con un professionista come un fisioterapista è sempre opportuna. Lei mostrerà le tecniche di registrazione corrette. Ecco solo i consigli di base:

  • Sceglie un nastro kinesiologico di qualità, flessibile e ipoallergenico che offra una buona presa ma non causi irritazione alla pelle.
  • Pulisce e asciugare l’area interessata prima di applicare il nastro.
  • Prima di utilizzare il nastro, scaldarlo strofinandolo tra i palmi delle mani per migliorare l’adesione.
  • Applicare il nastro secondo le istruzioni del proprio fisioterapista o altro professionista.
  • Se si desidera utilizzare risorse online per l’applicazione, utilizzare quelle attendibili : https://www.youtube.com/watch?v=v7t5IP33JIQ

Nutrizione della spalla congelata

I nutrizionisti possono raccomandare questi suggerimenti per prevenire la spalla congelata:

  • Acidi grassi Omega-3: presenti nell’olio di pesce, nei semi di lino, nelle noci e nei semi di chia.
  • Vitamina C: è importante per la formazione del collagene, che è il componente base del tessuto fibroso. Ad esempio, arance, kiwi, fragole, peperoni e broccoli.
  • Proteine: sono essenziali per la riparazione e la rigenerazione dei tessuti. Buone fonti di proteine ​​includono carne magra, pollame, pesce, uova, latticini o legumi.
  • Zinco: è importante per la guarigione delle ferite e la salute del sistema immunitario. Le sue fonti includono manzo, pollame, maiale, legumi, cereali integrali e noci.
  • Antiossidanti: si tratta delle vitamine A, C ed E e del minerale selenio. Possono aiutare a proteggere il corpo dai danni dei radicali liberi e ridurre l’infiammazione. Frutta, verdura, noci e semi sono ricchi di antiossidanti.
  • Fibre: includi nella sua dieta cereali integrali, frutta, verdura, legumi e noci.
  • Idratazione: bere molta acqua. L’acqua è importante per mantenere la salute delle articolazioni e la flessibilità del tessuto connettivo.

Il consiglio della nonna per la spalla congelata

I consigli della nonna a volte possono essere utili. È importante notare che non sempre si basano su prove scientifiche e potrebbero non essere efficaci per tutti. Inoltre bisogna sottolineare che quando si tratta una spalla congelata è meglio seguire le indicazioni del medico o del fisioterapista. Tuttavia, ecco alcuni suggerimenti da vecchia nonna che possono essere utilizzati:

  • È possibile provare unguenti e balsami a base di erbe con effetti antinfiammatori e analgesici.
  •  I massaggi delicati possono aiutare a rilassare i muscoli e migliorare la mobilità articolare.
  • L’applicazione di impacchi caldi o freddi sulla spalla interessata può aiutare ad alleviare il dolore e la rigidità in alcuni individui.
Avviso

Evitare di sottoporre la spalla a sforzi eccessivi

Prendici del tempo per riposare. Un carico eccessivo può ripristinare il problema della spalla congelata.

Grado di invalidità della spalla congelata

Se la sua esperienza con una spalla congelata è grave e di lunga durata, e si impedisce anche la piena occupazione, può provare a richiedere un grado di invalidità. La commissione competente valuterà la sua disabilità e la sua capacità lavorativa. Sulla base di questa valutazione, Lei potrebbe essere riconosciuto un certo grado di invalidità e il diritto alle prestazioni di invalidità.

Riepilogo e raccomandazioni per affrontare la spalla congelata

1.

Consultare un medico

Il trattamento di una spalla congelata viene sempre deciso da un medico sulla base di un esame generale, della valutazione del proprio stato di salute e dopo aver stabilito una diagnosi accurata

2.

Trattamento causale della spalla congelata

Dopo un esame generale, il medico consiglierà il trattamento per la causa della spalla congelata. In relazione a ciò, consiglieranno anche possibili adattamenti dello stile di vita e ulteriori soluzioni.

3.

Riduce il dolore, l’infiammazione e accelera la guarigione

Il trattamento sintomatico si concentra sulle manifestazioni o segni (sintomi) della malattia. Tale trattamento può migliorare significativamente la qualità della vita e supportare un trattamento completo durante il decorso della malattia.

Fonti, riferimenti e letteratura

1. Spalla congelata, NHS informa; marzo 2023. Disponibile su: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/frozen-shoulder

2. La terapia fisica nella gestione della spalla congelata, Singapore Med.J; dicembre 2023. Disponibile su: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5917053/

3. Diagnosi della spalla congelata, Pietro Tonino, MD: Veritas Health, LLC: settembre 2016. Disponibile su: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5917053/

4. Spalla congelata: panoramica,:National Library of Medicine :settembre 2008. Disponibile su: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326432/

5. Spalla congelata, Cleveland Clinic: gennaio 2019. Disponibile su: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5917053/

6. 7 esercizi di stretching e rafforzamento per la spalla congelata, Harvard Health Publishing: agosto 2020. Disponibile su:https://www.health.harvard.edu/shoulders/stretching-exercises-frozen-shoulder

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