Spalla congelata - sintomi, descrizione e trattamento
Autore MUDr. Peter Bednarčík CSc.
Revisione
Hai presente quella sensazione che si prova quando la spalla si irrigidisce e ti muovi con difficoltà? È probabile che si tratti di spalla congelata. È una malattia dolorosa e limitante che colpisce molte persone. I sintomi possono essere dolore alla spalla, limitazione della mobilità, rigidità della spalla. Tutto questo ha un impatto significativo sulla vita quotidiana. Questa condizione può manifestarsi gradualmente o improvvisamente e può durare mesi o anni.
Quali sono le soluzioni disponibili per il trattamento della spalla congelata? Come alleviare i sintomi come dolore e infiammazione che accompagnano questa malattia? Leggi di più qui.
Sintomi della spalla congelata
- Dolore alla spalla
- Mobilità limitata
- Dolore durante il movimento
- Irrigidimento della spalla
- Dolori notturni
- Riduzione della forza del braccio
- Problemi di postura
I sintomi della spalla congelata possono variare. È importante consultare il medico, che eseguirà un esame fisico ed eventualmente altri test sulla spalla congelata per formulare una diagnosi corretta e suggerire un trattamento adeguato. [1]
Solo un medico può fare una diagnosi corretta. Non utilizzare questo o qualsiasi altro articolo trovato in Internet per fare una diagnosi. Non rimandare la visita medica e affronta tempestivamente il tuo problema.
Descrizione e cause della spalla congelata
Spalla congelata: di cosa si tratta?
La spalla congelata (capsulite adesiva) è una malattia infiammatoria dell’articolazione della spalla che causa dolore e mobilità limitata. La malattia attraversa gradualmente tre fasi principali:
Fasi della spalla congelata:
- L’irrigidimento dura da 2 a 9 mesi. Il dolore gradualmente aumenta e limita i movimenti.
- Il congelamento dura da 4 a 12 mesi. Il dolore è costante e la limitazione dei movimenti è massima.
- Lo scongelamento dura da 5 a 24 mesi. Il dolore e le limitazioni di movimento migliorano gradualmente. [2]
Cause della spalla congelata
La causa esatta della spalla congelata non è del tutto chiara, ma esistono diversi fattori che possono contribuire alla sua insorgenza:
- Infiammazione
L’infiammazione può portare all’irrigidimento e all’accorciamento dei legamenti dell’articolazione, limitando il movimento della spalla. - Immobilizzazione della spalla
L’immobilità prolungata dovuta a lesioni o interventi chirurgici può causare una perdita di flessibilità della capsula articolare e dei legamenti. - Malattie sistemiche
Può essere più frequente nelle persone che soffrono di malattie come diabete, psoriasi e simili. - Lesione o intervento chirurgico alla spalla
Una spalla congelata dopo un intervento chirurgico o un infortunio non è rara. Entrambi possono causare infiammazione e irrigidimento della capsula articolare. - Reazioni autoimmuni
Il sistema immunitario attacca i propri tessuti nell’articolazione della spalla. - Cause psicologiche
Per esempio, lo stress, la depressione, l’ansia o l’affaticamento.
Come si svolge la diagnosi di spalla congelata?
Di solito inizia con un consulto con un medico che si concentra sull’anamnesi del paziente, sui sintomi e sull’esame fisico o altri test.
- Anamnesi e sintomi: il medico chiederà informazioni sui sintomi, quando sono comparsi e come si sono sviluppati. Il medico può anche chiedere informazioni su precedenti lesioni alla spalla, sulle condizioni di salute e sui farmaci che il paziente sta assumendo.
- Esame fisico: il medico esamina e palpa attentamente la spalla per verificare la presenza di gonfiore o rigidità.
- Test di movimento passivo e attivo della spalla congelata: l’obiettivo è quello di valutare l’ampiezza di movimento della spalla colpita.
- Tecniche di imaging: a volte il medico può consigliare esami di diagnostica per immagini come radiografia, risonanza magnetica (RM) o ecografia, per escludere altre possibili cause di dolore alla spalla, come artrite, fratture o danni a tendini e muscoli. [3]
Lo sapevi?
- La spalla congelata colpisce fino al 2-5% della popolazione. [4]
Complicazioni in caso di mancato trattamento
Se la spalla congelata non viene trattata o il trattamento non è efficace, possono insorgere complicazioni con un impatto significativo sulla vita del paziente.
- La spalla rigida non trattata può causare l’impossibilità di lavorare e svolgere le normali attività.
- Il dolore cronico può portare ad altri problemi di salute come insonnia, ansia o depressione.
- La mobilità limitata della spalla per lunghi periodi può portare all’indebolimento e alla perdita di massa muscolare.
- La spalla congelata non trattata può causare una postura scorretta. Può causare ulteriori dolori o problemi alla colonna vertebrale.
Impossibilità di lavorare
Malattia
Indebolimento dei muscoli
Problemi alla colonna vertebrale
Si consiglia di non rimandare il trattamento della spalla congelata
Non rimandare il trattamento della spalla congelata e rivolgiti ad uno specialista in caso di problemi o dubbi riguardanti la tua salute. In questo modo eviti inutili complicazioni o peggioramento del tuo stato di salute.
Trattamento della spalla congelata
Il trattamento della spalla congelata si concentra sull’attenuazione del dolore e sul miglioramento della mobilità e della funzionalità dell’articolazione della spalla. Quanto più precocemente viene iniziato il trattamento, tanto più rapida è la guarigione e tanto minore è la probabilità di incapacità lavorativa o la durata della stessa.
Esistono diverse opzioni di trattamento. Possono essere utilizzate da sole o in combinazione, a seconda delle esigenze del paziente:
- Il medico può prescrivere antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore e l’infiammazione.
- La fisioterapia per la spalla congelata è una componente essenziale del trattamento. Il fisioterapista lavorerà con il paziente per sviluppare un programma di esercizi individuale che si concentra sul miglioramento della mobilità, sul rafforzamento dei muscoli e sul miglioramento della stabilità articolare.
- Le iniezioni di corticosteroidi possono essere utilizzate per ridurre l’infiammazione e il dolore dell’articolazione della spalla. Le iniezioni di solito forniscono un rapido sollievo dal dolore e possono migliorare la mobilità. Il loro effetto è spesso temporaneo.
- Gli impacchi caldi e freddi possono aiutare ad alleviare il dolore e l’infiammazione. Il calore sulla spalla congelata aumenta la circolazione sanguigna e può rilassare i muscoli rigidi, mentre gli impacchi freddi riducono il gonfiore e l’infiammazione.
- La stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS) è un metodo non invasivo che utilizza impulsi elettrici per influenzare i segnali nervosi che causano il dolore.
- L’ultrasuonoterapia è un metodo non invasivo che utilizza le onde sonore per trattare la spalla congelata. Queste onde sonore possono contribuire a migliorare il flusso sanguigno nell’area interessata, alleviando il dolore e accelerando la guarigione.
- In alcuni casi può essere indicata la manipolazione dell’articolazione in anestesia. Questa procedura prevede che il medico muova la spalla del paziente, che è sotto anestesia, per allentare i tessuti rigidi e migliorare la mobilità.
- In casi estremi si ricorre ad un intervento chirurgico. [5]
Attenzione
Il trattamento della spalla congelata può essere stabilito dal medico solo dopo aver valutato il tuo stato generale di salute. Pertanto, non utilizzare questo articolo come guida al trattamento, che può essere stabilito solo da un medico.
Prevenzione della spalla congelata
La prevenzione della spalla congelata si concentra solitamente sul mantenimento di una buona flessibilità e forza dell’articolazione della spalla.
- L’esercizio fisico regolare per la spalla rigida aiuta a mantenere la flessibilità e la forza dell’articolazione della spalla.
- Prima di iniziare un’attività fisica, riscalda la spalla con esercizi dinamici.
- Se tendi a dormire con la spalla congelata sul fianco, utilizza un cuscino per alleviare la tensione alla spalla.
- Quando sollevi oggetti pesanti, usa le gambe e non le spalle.
- Limita le attività che possono provocare una sollecitazione eccessiva della spalla, come i movimenti ripetitivi dell’articolazione della spalla.
- Anche se il nuoto può essere utile per le persone che soffrono di spalla congelata, è importante consultare un medico.
- Un’alimentazione corretta può contribuire a ridurre l’infiammazione, a favorire la guarigione dei tessuti e a migliorare la salute generale.
Esercizi per la spalla congelata
Gli esercizi per la spalla congelata possono aiutare a ripristinare la mobilità, ridurre il dolore e migliorare la funzionalità della spalla. È importante consultare un medico o un fisioterapista prima di iniziare con gli esercizi per la spalla congelata. Il medico valuterà la tua situazione e ti consiglierà un programma di esercizi appropriato.
Gli esercizi per la spalla congelata possono essere fatti anche a casa. È necessario procedere con cautela durante l’esercizio e fermarsi se si avverte un forte dolore.
Esercizi per la spalla congelata da fare a casa:
- Stretching pendolare (pendolo di Codman): mettiti in piedi vicino a un tavolo o a una sedia e appoggia il braccio sano su un supporto. Lascia che il braccio interessato penda liberamente e rilassa la spalla. Utilizza i movimenti a pendolo per ottenere gradualmente una maggiore ampiezza di movimento.
- Cross-body reach (allungamento trasversale): mettiti in piedi, solleva il braccio interessato all’altezza delle spalle e posizionalo trasversalmente al corpo. Con l’altra mano, afferra l’avambraccio del braccio interessato e tiralo delicatamente verso la spalla opposta. Mantieni l’allungamento per 15-30 secondi e ripeti 3-5 volte per ogni lato.
- Wall crawl (strisciamento sul muro): mettiti vicino ad un muro con la spalla interessata più vicina al muro. Appoggia la punta delle dita della mano interessata alla parete all’altezza delle spalle e striscia lentamente verso l’alto. Una volta raggiunta la massima ampiezza di movimento, rimani in questa posizione per qualche secondo e poi torna alla posizione di partenza.
- Towel stretch (allungamento trasversale): afferra entrambe le estremità di un asciugamano o di una cinghia, con una mano sopra la testa e l’altra dietro la schiena. Tieni l’asciugamano saldamente dietro la schiena con la mano interessata e tiralo lentamente verso l’alto con l’altra mano posizionata sopra la testa. Mantieni l’allungamento per 15-30 secondi e ripeti 3-5 volte per ogni lato. [6]
Taping della spalla congelata
Il taping della spalla congelata può contribuire a ridurre il dolore e a migliorare la mobilità articolare. È sempre consigliabile un consulto con uno specialista, ad esempio un fisioterapista. Ti mostrerà le tecniche corrette di taping. Ecco alcuni consigli di base:
- Scegli un nastro kinesiologico di buona qualità, flessibile e ipoallergenico, che offra una buona presa ma non provochi irritazioni cutanee.
- Pulisci e asciuga l’area interessata prima di applicare il nastro.
- Prima di utilizzare il nastro, riscaldalo strofinandolo tra i palmi delle mani per migliorarne l’adesione.
- Applica il nastro seguendo le istruzioni del fisioterapista o di un altro professionista.
- Se desideri utilizzare risorse online per l’applicazione, utilizza quelle affidabili: https://www.youtube.com/watch?v=v7t5IP33JIQ
Spalla congelata e alimentazione
I nutrizionisti forniscono questi consigli per la prevenzione della spalla congelata:
- Acidi grassi omega-3: si trovano nell’olio di pesce, nei semi di lino, nelle noci e nei semi di chia.
- Vitamina C: è importante per la formazione del collagene, componente essenziale del tessuto connettivo. Ad esempio, arance, kiwi, fragole, peperoni e broccoli.
- Proteine: sono essenziali per la riparazione e la rigenerazione dei tessuti. Le fonti proteiche di qualità includono carne magra, pollame, pesce, uova, latticini o legumi.
- Zinco: è importante per la guarigione delle ferite e la salute del sistema immunitario. Le fonti sono manzo, pollame, maiale, legumi, cereali integrali e noci.
- Antiossidanti: sono le vitamine A, C ed E e il minerale selenio. Possono contribuire a proteggere l’organismo dai danni causati da radicali liberi e a ridurre l’infiammazione. Frutta, verdura, noci e semi sono ricchi di antiossidanti.
- Fibra: includere nella dieta cereali integrali, frutta, verdura, legumi e noci.
- Idratazione: bere acqua a sufficienza. L’acqua è importante per mantenere la salute delle articolazioni e l’elasticità del tessuto connettivo.
Spalla congelata e rimedi della nonna
I rimedi della nonna a volte possono essere utili. È importante sapere che non sempre si basano su prove scientifiche e potrebbero non essere efficaci per tutti. Va inoltre sottolineato che per il trattamento della spalla congelata è meglio seguire le istruzioni del medico o del fisioterapista. Tuttavia, ecco alcuni rimedi della nonna che possono essere utilizzati:
- Si possono provare pomate e balsami a base di erbe con effetti antinfiammatori e analgesici.
- I massaggi delicati possono aiutare a rilassare i muscoli e a migliorare la mobilità delle articolazioni.
- L’applicazione di impacchi caldi o freddi sulla spalla colpita può aiutare in alcuni soggetti ad alleviare il dolore e la rigidità.
Avvertenze importanti riguardanti il trattamento della spalla congelata
Evita di sollecitare eccessivamente la spalla. Prenditi del tempo per rilassarti. Uno sforzo eccessivo può far tornare i problemi con la spalla congelata.
Spalla congelata e grado di disabilità
Se la spalla congelata è grave, di lunga durata e impedisce di lavorare a pieno ritmo, è possibile chiedere l’invalidità. La commissione competente valuterà la tua disabilità e la tua capacità lavorativa. In base a questa valutazione, è possibile che ti venga riconosciuto un grado di invalidità e che tu abbia diritto alla pensione di invalidità.
Sintesi e consigli per il trattamento della spalla congelata
Consultare un medico
Il trattamento della spalla congelata viene sempre stabilito dal medico sulla base di un esame generale, di una valutazione delle condizioni del paziente e di una diagnosi accurata.
Trattamento delle cause della spalla congelata
Dopo una visita generale, il medico consiglierà un trattamento per la causa della spalla congelata. Inoltre, ti consiglierà le eventuali modifiche dello stile di vita e le azioni da intraprendere.
Attenuazione del dolore, dell’infiammazione e accelerazione nella guarigione
Il trattamento sintomatico si concentra sulle manifestazioni o sui segni (sintomi) della malattia. Questo trattamento può migliorare significativamente la qualità della vita ed essere di supporto ad un trattamento completo durante il decorso della malattia.
Fonti, riferimenti e letteratura
1. Frozen shoulder, NHS inform; marzo 2023. Disponibile su: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/frozen-shoulder
2. Physical therapy in the management of frozen shoulder, Singapore Med.J; dicembre 2023. Disponibile su: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5917053/
3. Diagnosing Frozen Shoulder, Pietro Tonino, MD: Veritas Health, LLC: settembre 2016. Disponibile su: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5917053/
4. Frozen Shoulder:Overview,:National Library of Medicine :settembre 2008. Disponibile su: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326432/
5. Frozen Shoulder, Cleveland Clinic: gennaio 2019. Disponibile su: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5917053/
6. 7 stretching & strengthening exercises for a frozen shoulder, Harvard Health Publishing: agosto 2020. Disponibile su:https://www.health.harvard.edu/shoulders/stretching-exercises-frozen-shoulder
Come ridurre i dolori, infiammazione e promuovere la guarigione?
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